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高血压病因症状及治疗
来源:顺德龙江医院   发布日期:2010/1/15

    
                   ----龙江医院心血管内科 程和平 副主任医师
 
    一、病因症状
高血压病也称原发性(或特发性)高血压,是指以血压增高为主,病因尚未明确的疾病。多见于中、老年人。我国城市患病率为5%-10%,农村为3%-5%,近年有增高趋势。长期高血压易导致心、脑、肾等重要脏器产生严重的、危及生命的或招致残疾的并发症。正常成人收缩血压超过140mmHg,或者,舒张血压超过90mmHg,为确定性高血压,介于以上两者之间者称临界性高血压。确定为高血压者须至少取2次检查所得的3个血压值平均数为准。近年来又根据血浆肾素水平的高低将原发性高血压分为血管收缩性(高肾素性)高血压,容量依赖性(低肾素性)高血压和血管收缩与血溶量相互关系不恰当的(正常肾素性)高血压,用以指导临床治疗。
 高血压是一种病程长久的疾病。一般认为是由于强烈的、反复的、长期的外界刺激,造成大脑皮层功能紊乱,失去了对血管的正常调节而发病。高血压患者的血压上升超过140mmHg (40岁以上每增加10岁收缩压增加10 mmHg),伴见症状有:头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变。
祖国医学认为高血压是由于肝肾阴阳失调引起,并把头晕、眼糊、心烦、耳鸣、失眠、脚步轻飘归之为阴虚阳亢的症状;而把头目痛胀如裂、面红眼赤、口干、容易动怒、小便红、大便秘结,归之为肝火上炎的症状。
二、自疗注意事项
  (1)首先要降低血压,但不能仅求表面上的降压,不能依赖药物的一时性降压。定时检测血压。
 (2)参加小运动量的体育锻炼,如气功、太极拳。通过气功锻炼,可积极扶持机体的自稳调节能力,从根本上治疗高血压。不要选择有握、拉、提、举等项目的运动。
(3)精神舒畅,戒怒戒躁。
(4)饮食清淡。有利于自疗的食物有:豆类、胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚子、苹果等。少食一些高脂肪、高胆固醇的食品,如蛋黄、奶油、猪肝、猪脑等。
(5)忌烟酒、咖啡、浓茶。少吃盐,每日最好不超过5克。
(6)宜晨起即服降压药,忌睡眠前服降压药。
(7)宜每天坚持温水浴(摄氏40℃),浴室温度也不能太低。
(8)多饮矿泉水、冰化水(结冰后融化的水)。
(9)减少房事,缩短房事时间,40岁以上更宜节制。
(10)保持大便畅通,排便时勿要用力屏气。
(11)改善睡眠状态,保证睡眠时间。
(12)工作环境和居住房间的色调最好是绿色、蓝色等冷色调,它能使情绪安稳不易发生冲动。
三、自治疗法
1.成药自疗法
 (1)臭梧桐片,每次4片,每日3次。
 (2)复方罗布麻片,每次1-2片,每日3次。
 (3)珍菊降压片,每次1-2片,每日3次。
 (4)知柏地黄丸、朱砂安神丸,各6克合服,每日2次,1次睡前服。用于阴虚睡眠不安者。
2.验方自疗法
 (1)鲜柳叶250克,煎汁服。
 (2)菊花、槐花、荠菜花各10克,开水冲泡代茶。
 (3)夏枯草15克、龙胆草6克、益母草30克、白芍12克、甘草6克,每日1帖,分2次煎服。用于肝火旺者。
 (4)生地15克、山萸肉10克、淮山药10克、丹皮10克、泽泻9克、茯苓10克、官桂3克、川牛膝10克,每日1帖,分2次煎服。用于阴虚阳亢者。
3.饮食自疗法
 (1)鲜萝卜汁1小杯,饮服,每日2次。
 (2)苹果挤汁,每次100毫升,每日3次。
 (3)芹菜500克捣汁,分2次服,当日服完。
 (4)醋浸花生米(连皮)一周,每晚睡前嚼服10粒。
 (5)将1只新鲜蛋浸于150毫升9度的醋中,48小时后将蛋搅破,再浸1天即可服用。每天服20毫升,可加温开水冲淡,大约7天服完。
 (6)糖、醋、大蒜适量。每日早晨空腹吃糖醋大蒜1-2根,并连带喝此糖醋汁。本方能使血压比较持久地下降;另外,对哮喘和气管炎 target=_blank>慢性支气管炎的顽固咳嗽也很有效。
(7)芹菜100克、洋葱5片(天然瓣片)、大蒜头5瓣、荸荠带皮5颗、蕃茄1个。以上各药以4碗水文火煮成1碗,睡前1次吃完。本方治疗高血压可收到立竿见影的效果,其中蒜头有降低胆固醇,降低血压的功能。
4.外治自疗法
(1)药枕法:等量杭菊花、冬桑叶、夏枯草制成枕头使用。常用有效。
(2)推穴法:推刮桥弓穴。每日3次,每次15分钟;每次只能推一边,交替从上推刮到下。桥弓穴:当头侧转时,从耳后到锁骨头有一条肌肉突出在颈侧,整条肌肉即是。
(3)药汤浸足法:茺蔚子、桑叶各20克煎汤(汤量以能浸没脚面为好),稍凉后双足浸入。每次半小时,每日2次,冬季要保持汤温。
(4)药浴法:菊花250克、玫瑰花150克、麦饭石500克,先煎麦饭石半小时,再将菊花等投入煎5分钟,待汤温降至40℃左右即可入浴。汤量以浸没身体为好。本方尚有滋养皮肤的作用。
 (5)敷穴法:吴茱萸研末,拌以醋或凡士林,贴于脚底涌泉穴。每晚更换。涌泉穴:在脚底前1/3中间凹陷处。
5.其他自疗法
(1)自我催眠法:本疗法是让自身按一定的自我暗示程序进行催眠。使自己的神志进入恍惚状态或中性催眠状态中,以便将心中的一切情绪烦恼及病痛得以排解,从而达到消除情绪障碍、舒畅身心的作用。具体操作方法是:身体姿态随意,但应力求舒松。闭上双眼,身处宁静环境(此处光线柔和)。然后暗示自己已经感觉和体会到:①四肢的沉重感(第一程序)。②四肢的温热感(第二程序)。③心跳频率得到控制(第三程序)。④呼吸节律得到控制(第四程序)。⑤腹部的温暖感(第五程序)。⑥额部的清凉感(第六程序)。开始训练时,可从一点开始。如注意力放在一只脚上,默想脚“开始沉重了”、“渐渐沉重了”、“已经沉重了”、反复默想直到有沉重感,并保持沉重感1至2分钟,以后扩展到其他的手和脚上,第一程序即告完成,接着做其他程序。初学者应先掌握一个程序再练下支去,不要急于求成。
(2)自我心理调节:国内外学者都认为,心理应激、情绪障碍是原恨性高血压的主要因素。社会的心理刺激、紧张、焦虑、惊恐、愤怒、敌意等情绪,争胜好强、欲望过高、自卑胆怯、不轻易显露自己的感情以及保守、固执等性格行为都会使血压失常,所以有人称高血压为“情感病”。患者可以采取调换工作环境、减轻工作量、降低人生追求、与人交谈、向人倾述、唱歌、欣赏柔和音乐、旅游等方法来消除致病的社会心理刺激因素,提高自身的应激能力,控制情绪冲动。再配合药物等其他疗法,高血压病便能得到控制。
四、避免误诊
坐位测定血压是常法,但并非完全准确。严格地说,还应该测平卧位的血压,两相对照。有少部分高血压患者平卧位的血压却是正常的,他们患的高血压称体位性高血压。据资料说,国外约有10%、国内约有4.2%的患者是体位性高血压者,而这类患者是不必服药控制血压的自行加大药物剂量以及采用其他方法,虽可较快降压,但会产生副作用或并发症。
由于血压升高到一定水平上一段时间后,机体内环境相对平衡。降压过猛,平衡被打破,感觉上会比血压高时更差。严重时会引发脑动脉血栓形成(中风)或心肌梗塞。特别是晚期高血压患者更应该注意这种情况。忌突然停药。突然停止服药,血压反跳回升会引出意外。
五、高血压危险症象自救
血压急骤上升到危险程度时可出现一系列症象:头痛如裂、面红止赤、气急心慌、肢体麻木、视力模糊、恶心呕吐,甚至呆滞、昏迷。此时送医院是必须的,但在送医院救治前,实施一些简单的自救措施可以赢得时间,降低危险。
自救方法如下:
(1)患者及家属切莫惊慌失措,搬动患者时忌动作粗野,头低脚高。
(2)铅桶(水桶)内盛热水,水量以浸没小腿为好。将双腿浸入半小时左右(冬天水要保温)。如果卧于床,可用两只热水袋加温下肢。
(3)选耳背怒涨的静脉管(无搏动感的血管),用消过毒的缝衣针挑破,放血约10滴左右,然后用棉花压迫止血。
(4)在野外田头,速将患者平稳地移至荫凉处,并用冷水毛巾敷于头颈(后颈)部,不时调换。
 

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